La artritis reumatoide (AR) es la forma inflamatoria de artritis más común y afecta aproximadamente a 2 millones de estadounidenses. La AR es una enfermedad crónica autoinmune sistémica que ataca preferentemente las articulaciones, pero también ataca a otros sistemas de órganos como los pulmones, los ojos, piel y sistema cardiovascular.
La idea de que su artritis no sólo se aplica a la AR. Muchos estudios epidemiológicos recientes han demostrado que la tasa de mortalidad en los pacientes con AR es mayor que en personas sin artritis reumatoide.
Lo que es más preocupante es que este aumento de la mortalidad parece estar empeorando según un estudio publicado en la edición de noviembre de 2007 Arthritis and Rheumatism.
"No se encontraron pruebas que indican que los sujetos RA experimentado mejoras en la supervivencia en los últimos 4 5 décadas", dijo el autor principal Dr. Sherine E. Gabriel de la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota, dijo en un comunicado de prensa. "De hecho, los sujetos RA ni siquiera experiencia de las mismas mejoras en la supervivencia que sus compañeros sin artritis, dando lugar a un empeoramiento de la mortalidad relativa en los últimos años, y un ensanchamiento de la brecha de mortalidad entre los sujetos del RA y la población en general a través del tiempo ".
Durante las últimas décadas de aumento de la supervivencia de la población en general, los pacientes con AR se han beneficiado de un diagnóstico precoz, los protocolos de medicamentos más nuevos, y los programas de tratamiento más agresivo. Sin embargo, si estas mejoras en la gestión están asociados con una mejor supervivencia no ha sido bien definida.
Usando la base de datos de registros médicos de todos los residentes del condado de Olmsted, Minnesota (donde la Clínica Mayo se encuentra), los investigadores identificaron 822 pacientes con AR de los criterios del Colegio Americano de Reumatología, de 18 años o más. Esto incluye a todos los residentes de Rochester, Minnesota, diagnosticada por primera vez con AR entre 1 de enero de 1955, y 1 de enero de 1995, así como todos los residentes del condado de Olmsted diagnosticados con AR entre 1 de enero de 1995, y 1 de enero de 2000.
La edad media de inicio de la AR fue de 57,6 años, 71,5% de los pacientes eran mujeres. El seguimiento continuó hasta la muerte o el 1 de enero 2007. Durante el seguimiento de una duración media de 11,7 años, 445 pacientes con AR murió.
Uso de modelos estadísticos de ajustar la edad y el género, los investigadores compararon las tasas de supervivencia de los pacientes diagnosticados con AR 1955 a 1964, 1965 y 1974, 1975 a 1984, 1985 y 1994, y 1995 a 2000. Durante estos 5 períodos de tiempo, las tasas de supervivencia para los pacientes con AR no ha cambiado significativamente, lo que indica una mejoría significativa en la vida.
Aunque la tasa de mortalidad esperada en la población general disminuyó drásticamente, tanto para hombres y mujeres entre 1965 y 2005, la tasa de mortalidad de hombres y mujeres pacientes con AR se mantuvo constante en 2,4 y 2,5 por 100 años-persona, respectivamente, durante el mismo período de tiempo. Para las mujeres en la población general de Minnesota, la mortalidad se redujo de 1,0 por 100 años-persona en 1965 a 0,2 por 100 persona-años en 2000, mientras que para los hombres, la mortalidad se redujo de 1,2 por 100 años-persona en 1965 a 0,3 por 100 personas - años en 2000.
Muertes "Aunque las razones de la creciente brecha de mortalidad no son claros, cardiovasculares constituyen al menos la mitad de las muertes en pacientes con AR, y es posible que las intervenciones cardiovasculares que la esperanza de vida mejoró en la población general no han tenido los mismos efectos beneficiosos en personas con AR, "dijo el Dr. Gabriel.
Los autores hacen señalar algunas fallas potenciales en sus análisis. Una de las limitaciones del estudio fue el hecho de que el estudio se realizó en 1 área geográfica y la mayoría de los sujetos eran caucásicos. Otro defecto es que el estudio no podía contar con las personas con AR que no se presentaron para la atención médica. Por último, no es posible extrapolar los resultados a los pacientes diagnosticados con AR después de 2000, que podrían haber sido tratados más agresivamente con terapia biológica.
Los autores recomiendan urgentemente de investigación que aclare las razones de esta discrepancia de mortalidad y que conduzca a soluciones para mejorar la supervivencia en pacientes con AR. (Arthritis Rheum. 2007; 56:35833587).
Nota del autor: En la actualidad, hay una enorme cantidad de investigaciones que se realizan para desarrollar más eficaz, más selectiva, y más seguras terapias de la AR. Ya sea que estas terapias tendrán un impacto significativo sobre la mortalidad sigue siendo inseguro. Existe evidencia interesante de que los inhibidores del TNF, posiblemente, podría reducir la tasa de la enfermedad aterosclerótica en la AR. Y también hay algunos indicios de que estos fármacos pueden reducir la incidencia de linfoma en pacientes con AR. Esto es compensado por el aumento de las infecciones respiratorias que se producen en los pacientes tratados con inhibidores del TNF. Sólo el tiempo y más investigación nos dará las respuestas.
